La thérapie antibactérienne pour la prostatite n'est pas la seule méthode de traitement. Les médicaments antibactériens ne sont prescrits que s'il existe des indications appropriées, principalement en cas d'exacerbations périodiques et de gravité accrue des manifestations de la maladie.
L'efficacité des médicaments pour le traitement de la prostatite
On sait que différents antibiotiques peuvent surmonter la barrière prostatique à des degrés divers et que, par conséquent, leur concentration dans la prostate et donc leur efficacité dans le traitement de la prostatite sont différentes. Par conséquent, parmi les médicaments auxquels la plus grande sensibilité de la flore a été constatée, sont sélectionnés ceux qui ont la plus grande capacité à pénétrer dans la prostate. Une approche similaire au traitement de l'adénome de la prostate peut accélérer considérablement la guérison.
Médicaments à large spectre pour le traitement de la prostatite
Une autre condition pour l’efficacité d’un médicament utilisé pour traiter la prostatite est qu’il possède un large spectre d’action antibactérienne. Cela est dû au fait qu'il est assez difficile de déterminer de manière fiable la flore vivant dans la prostate. Ceux qui ont un large spectre d'activité antibactérienne comprennent principalement les médicaments du groupe des pénicillines. Les médicaments à base de tétracycline ont des propriétés précieuses en termes de pénétration à travers la barrière prostatique et d'étendue de l'action antibactérienne.
Médicaments modernes du groupe des fluoroquinols
Les nouveaux agents antibactériens qui présentent un avantage significatif par rapport aux autres sont les médicaments du groupe des fluoroquinolones. Ces médicaments ont un spectre d’action antimicrobien plus large et la capacité de s’accumuler dans la prostate à des concentrations élevées lorsqu’ils sont pris par voie orale. En plus de l'effet antibactérien direct, les fluoroquinolones ne provoquent presque jamais d'immunodéficience chez le patient et, ce qui est particulièrement important, les micro-organismes n'y développent pas de résistance.
Les médicaments à base de tétracycline sont également largement utilisés comme thérapie antibactérienne.
Un jeune patient à qui on prescrit un traitement antibactérien doit être conscient que les médicaments utilisés peuvent avoir un effet spermatotoxique. Par conséquent, entre l'utilisation de ces médicaments et la conception envisagée, il doit y avoir un intervalle d'au moins 4 mois, passant par tout le cycle de spermatogenèse.
Les médicaments antibactériens sont généralement prescrits pour la prostatite bactérienne chronique ou pour la prostatite infectieuse chronique. Pour la prostatite chronique non infectieuse, les tactiques de traitement restent controversées et controversées. Ces patients se voient prescrire des médicaments antibactériens dans l’espoir de guérir une infection latente.
Si une prostatite chronique est suspectée, les médicaments antibactériens ne sont pas prescrits immédiatement, c'est-à-dire pas dès la première visite. En règle générale, au bout de quelques jours maximum, le médecin examine le patient à la recherche d'une infection. Pendant cette période, un traitement symptomatique est recommandé, généralement avec un effet anti-inflammatoire sous forme de 50 mg de diclofénac ou de 100 mg en suppositoires, qui ont des effets anti-œdémateux et analgésiques.
Après avoir établi le type de bactérie et sa sensibilité, des médicaments antibactériens sont prescrits, parmi lesquels les fluoroquinolones sont les plus efficaces. Le traitement est réalisé pendant 4 semaines ou plus (minimum 28 jours) sous contrôle clinique et bactériologique.
Si l'effet est positif chez les patients atteints de prostatite chronique récurrente, il est recommandé de prolonger l'utilisation du médicament antibactérien jusqu'à 6 à 8 semaines. Parfois, le traitement antibiotique est prolongé jusqu'à 16 semaines, suivi d'un traitement pratique ultérieur. Si aucun résultat positif n'est obtenu, le médicament antibactérien utilisé est abandonné, mais au plus tôt après 2 semaines de traitement. Un médicament antibactérien idéal doit être liposoluble, non lié aux protéines sériques et faiblement alcalin, de sorte qu'il soit concentré au maximum dans la prostate elle-même et non dans le plasma. Les meilleures en termes de ces besoins sont les fluoroquinolones, qui possèdent les meilleures propriétés pharmacologiques dans le traitement de la prostatite chronique ; ils créent une concentration suffisante dans la prostate, ses sécrétions et ses spermatozoïdes et sont actifs contre la plupart des bactéries présentes dans la prostatite chronique.
Par conséquent, une condition nécessaire pour une efficacité maximale du traitement antibactérien de la prostatite chronique est le respect des principes généraux suivants :
- isolement et détermination de la microflore provoquant la prostatite et identification de sa sensibilité aux agents antimicrobiens ;
- choisir les médicaments les plus efficaces qui ne provoquent pas d'effets secondaires ;
- détermination des doses efficaces, des méthodes et de la fréquence d'administration, en tenant compte des caractéristiques de l'effet du médicament sélectionné ;
- le début du traitement en temps opportun et un traitement antimicrobien suffisamment long pour garantir l'effet maximal possible ;
- une combinaison de médicaments antibactériens, à la fois entre eux et avec des médicaments et des procédures qui améliorent l'effet antimicrobien, réduisent l'incidence des complications et améliorent la microcirculation dans la prostate ;
- effectuer une thérapie complexe en tenant compte des caractéristiques de l'état de santé général du patient.
Parfois, avec un traitement antibactérien prolongé ou excessivement actif, une dysbiose intestinale se développe (diminution du nombre et de l'activité de la microflore intestinale normale). Dans ces cas, il est conseillé d’utiliser des médicaments favorisant la récupération.
Résultats du traitement médicamenteux de la prostatite
La stratégie et les tactiques de la thérapie antibactérienne sont complexes et variées, mais leur utilisation peut améliorer l'efficacité du traitement.
Après une antibiothérapie réussie contre la prostatite, une période de bien-être plus ou moins longue peut survenir. Mais, en règle générale, tôt ou tard, les sensations douloureuses qui ont provoqué l'anxiété reviennent. Par conséquent, l’utilisation de médicaments antibactériens en soi n’est pas considérée comme suffisante. De bons résultats sont obtenus avec un programme thérapeutique visant à augmenter la résistance locale et générale. Dans ce cas, vous pouvez compter sur un traitement antibactérien réussi ou sur une rémission à long terme.
Améliorer la microcirculation dans la prostate
Dans toutes les formes de prostatite chronique, en plus d'influencer la microflore, ils s'efforcent de restaurer la microcirculation dans la prostate, d'améliorer l'écoulement des sécrétions des canaux glandulaires, d'augmenter l'intensité des processus métaboliques à l'origine de l'inflammation et de la résistance locale et générale.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont considérés comme une étape importante dans le traitement de la prostatite chronique. Leur effet positif sur la microcirculation est prouvé.
Le traitement anticongestif comprend des mesures visant à réduire la stagnation veineuse du bassin : arrêt des rapports sexuels interrompus, sédentarité, consommation fréquente d'alcool, etc. Pour les varices des membres inférieurs et les veines hémorroïdaires, qui peuvent également provoquer une prostatite, un traitement chirurgical de ces maladies est réalisé. Pour la prostatite congestive non infectieuse, seul un traitement décongestionnant est effectué.
Le complexe thérapeutique pour la prostatite chronique comprend des médicaments spéciaux aux effets très efficaces. Dans certains cas d'exacerbation de la prostatite chronique en présence de phénomènes dysuriques provoqués par une stagnation veineuse, on utilise des médicaments qui réduisent le tonus des muscles lisses de la prostate afin de réduire l'envie d'uriner. Mais seul un médecin peut les recommander.
Élimination de la douleur due à la prostatite
Étant donné que la présence et la gravité de la douleur dans la prostatite constituent pour le patient le principal indicateur qui détermine son attitude envers la maladie et influence la manifestation de la dépression, le traitement analgésique dans le traitement de la prostatite chronique est l'un des éléments les plus importants du traitement général de la maladie. Les syndromes douloureux observés dans la prostatite chronique sont très différents par leur localisation, leur durée et leur degré d'intensité. À cet égard, la méthode d'utilisation des médicaments analgésiques revêt une grande importance.
L'administration orale (par voie orale) est très efficace et soulage temporairement la douleur. L'utilisation rectale d'analgésiques en suppositoires et en microlavements est encore plus efficace, car ils utilisent l'effet combiné des analgésiques et des anti-inflammatoires, ainsi que les effets de la température. Pour changer le tonus de la glande, de l'extrait de belladone peut être ajouté aux suppositoires.
Renforcer le système immunitaire
Lors du traitement de la prostatite chronique, il est très important d'augmenter la réactivité de l'organisme et ses défenses, qui aident généralement à faire face à toute maladie. Avec la prostatite chronique, les défenses de l'organisme sont réduites. À cet égard, sans l'utilisation d'un traitement immunologique général pour la prostatite chronique, il est très difficile de réussir.
Parfois, un médicament augmentant la réactivité du corps est utilisé pour traiter la prostatite chronique. Ayant un effet pyrogène (augmentation de la température corporelle), le médicament exacerbe l'inflammation chronique de la prostate et la transforme en une inflammation aiguë, favorisant ainsi la récupération, car il est plus facile de traiter les maladies inflammatoires en phase aiguë. Le médicament agit lorsqu’il pénètre rapidement dans la circulation sanguine. Par conséquent, il est administré par voie intraveineuse, en commençant par de petites doses, quotidiennement, en augmentant progressivement et soigneusement la dose. En utilisant cette méthode d'administration intraveineuse, les patients atteints de prostatite chronique doivent être traités comme des patients hospitalisés afin d'être sous observation. Le médicament est administré quotidiennement pendant 9 à 10 jours consécutifs. Au plus fort de l'exacerbation artificielle de l'inflammation chronique de la prostate, à partir du 4ème jour environ, commence l'introduction de 1 à 2 antibiotiques et d'un sulfamide ou d'un autre médicament à des doses suffisamment élevées. Pour améliorer l'apport sanguin à la prostate, une physiothérapie est effectuée simultanément et pour améliorer l'écoulement des sécrétions prostatiques, un massage quotidien est effectué. L'effet thérapeutique sous forme d'amélioration ou de récupération est obtenu à des degrés divers chez presque tous les patients.
Thérapie hormonale
Il est nécessaire d'utiliser très soigneusement les préparations d'hormones sexuelles pour la prostatite. Chez les patients souffrant de prostatite chronique depuis des années, voire des décennies, un tel besoin peut se faire sentir. Cependant, il est préférable de les utiliser après avoir déterminé la teneur en hormones sexuelles dans le sérum sanguin (testostérone, estradiol, prolactine, FSH, LH). Des examens plus simples peuvent également être réalisés, par exemple des études cytologiques sur des grattages de la fosse scaphoïde de l'urètre. En cas de déséquilibre des hormones sexuelles, des médicaments hormonaux peuvent être inclus dans le schéma thérapeutique.
Des enzymes peuvent également être prescrites pour aider à résoudre le tissu cicatriciel de la prostate en cas de maladie à long terme.
Comme nous le savons déjà, les hommes qui souffrent depuis longtemps de prostatite chronique souffrent de dysfonctionnement sexuel. Ce dernier est divisé en copulatoire, reproductif et hormonal. Heureusement, chez la grande majorité des patients souffrant de prostatite, les niveaux d’hormones ne sont pas affectés de manière significative.
Si la fonction copulatoire, ou la capacité d’avoir des rapports sexuels, est compromise, il y a une diminution de l’érection, une « disparition » de l’orgasme et une éjaculation altérée. L'élimination de ces symptômes et la normalisation de la vie sexuelle dépendent en grande partie de la maladie sous-jacente - la prostatite. Plus le traitement est efficace, plus les symptômes du trouble sexuel disparaissent ou diminuent rapidement.
Le traitement des troubles sexuels dus à une névrose émergente comprend une psychothérapie, des sédatifs (sédatifs) et la prescription d'autres médicaments en fonction des symptômes du trouble sexuel. Cette thérapie montre comment les symptômes de la prostatite peuvent affecter la qualité de vie d'une personne.
En cas de dysfonction érectile, après le traitement principal, il est possible d'avoir recours à la thérapie LOD, qui consiste à créer un vide dans le vaisseau dans lequel est inséré le pénis. En raison de la pression négative créée, les fissures des corps caverneux du pénis s’élargissent et le sang afflue vers elles. Le pénis grossit et une érection se produit.
Des procédures répétées entraînent une augmentation des lacunes dans les corps caverneux, un apport sanguin plus stable à l'organe et, finalement, une amélioration de la fonction érectile. Un effet positif dans la prostatite chronique se manifeste également par une activité sexuelle accrue, qui a un puissant effet psychothérapeutique.
La méthode de phallodécompression (PLD) pour la prostatite est effectuée quotidiennement ou tous les deux jours. La durée du traitement comprend 10 à 15 procédures. Il est utile de combiner la phallodécompression avec l'instillation d'un massage de la prostate, car cela augmente le degré d'absorption des médicaments une fois la procédure terminée.
Instillation
Ce type de thérapie comprend des techniques qui permettent la livraison directe et directe du médicament à sa destination prévue. Pendant le traitement par instillation avec cette méthode, les médicaments sont administrés par l'ouverture externe de l'urètre à l'aide d'une seringue jetable conventionnelle avec une canule conique jetable (tube creux souple) ou d'une seringue. Le volume optimal du mélange médicinal administré est de 5 ml. Avant l’intervention, vous devez uriner pour vous assurer que votre vessie est vide.
Au moment de l'administration, il est conseillé d'imiter la miction, c'est-à-dire de se détendre, puis l'excès de médicament entrera dans la vessie et sera expulsé avec la première portion d'urine ; la tête du pénis doit être pressée avec les doigts ou une pince spéciale : cela empêchera la solution injectée de refluer après le retrait de la canule ou de la seringue. Et pour que la solution atteigne plus rapidement la prostate, il est recommandé, lors de son introduction, de caresser soigneusement l'urètre rempli avec les doigts de la main libre vers le périnée.
Après la procédure, il est nécessaire de supporter l'envie d'uriner, sinon le mélange médicinal administré refluera immédiatement. Ce mélange est composé des mêmes médicaments que l'administration orale : antibiotiques, analgésiques, antispasmodiques, anti-inflammatoires.
Le traitement par instillation de la prostatite permet l'utilisation d'une variété de médicaments, dont le choix dépend de la nature de la maladie, ainsi que de la compatibilité des médicaments administrés. Les mélanges d’huiles ne doivent pas être administrés en raison du risque d’embolie graisseuse (blocage des vaisseaux sanguins) ; vous ne devez en aucun cas préparer le mélange vous-même, car vous pourriez vous tromper dans le dosage, ce qui entraînerait des conséquences désagréables, voire dangereuses.
Suppositoires (bougies)
Dans le traitement de la prostatite, la thérapie avec des suppositoires (suppositoires) est largement utilisée. L'action des médicaments contenus dans le suppositoire s'effectue principalement par le flux sanguin général et non par la muqueuse de la paroi intestinale.
L'utilisation de bougies a un effet psychothérapeutique prononcé. Les patients ont généralement tendance à utiliser des suppositoires pour l'auto-traitement de la prostatite, quelle que soit leur composition. Les patients utilisent particulièrement souvent des suppositoires contenant de la propolis et du thiotriazole (0,5 g par suppositoire), qui ont un effet anti-inflammatoire et stimulant membranaire complexe. Outre les suppositoires médicamenteux, les suppositoires magnétiques sont également utilisés dans le traitement de la prostatite.
Microclycteurs
En règle générale, les microlavements sont utilisés pour traiter la prostatite, souvent appelés traitements traditionnels de la prostatite. La base de leur utilisation est la température et les effets médicinaux simultanés. Les microlavements sont généralement utilisés avant de s'endormir.
Comme substances médicinales, ils utilisent des infusions aqueuses de camomille, de calendula, de sauge ou d'agripaume, préparées avec de l'eau bouillante avant d'administrer un microlavement. Une fois la perfusion refroidie à une température de 40°C, le médicament est administré dans le rectum. Un petit volume est injecté : pas plus de 100 ml de liquide. Les médicaments doivent être absorbés par le rectum, c'est-à-dire que les selles immédiatement après l'administration d'un microlavement ne sont pas souhaitables.
Les infusions aqueuses d'herbes peuvent être remplacées par 1 cuillère à café d'infusions alcoolisées (calendula, agripaume ou camomille), qui sont diluées dans 100 ml d'eau tiède avant administration. Vous pouvez ajouter 1,0 g d'antipyrine ou 10 gouttes de teinture d'iode à l'infusion. L’efficacité des microlavements est bien connue et n’est pas à prouver. Les microclyptères sont généralement utilisés simultanément avec des agents antibactériens comme étape finale de procédures locales plus actives ou comme effet thérapeutique indépendant pour des symptômes douloureux légers.
Un point très important est que l’utilisation de médicaments à elle seule ne conduit pas à un effet positif et durable. Il est nécessaire d'effectuer des procédures de drainage de la prostate en association avec un traitement médicamenteux : ce n'est qu'alors que l'effet peut être garanti/